Saya sudah tidak bisa menghitung jumlah orang – dan biasanya adalah wanita – yang datang ke klinik saya setelah mengalami beberapa patah tulang yang menyakitkan.
Beberapa orang, yang berusia di atas 50 tahun dan secara keseluruhan dalam kondisi sehat, tersandung dan mengalami cedera pergelangan tangan atau patah tulang rusuk. Bagi yang lain, ini mungkin merupakan patah tulang ketiga atau keempat dalam beberapa bulan terakhir, dan mereka datang kepada saya bertanya-tanya mengapa hal itu terjadi.
Cerita-ceritanya sangat mirip. Mereka mungkin sudah beberapa kali datang ke unit gawat darurat (A&E) dalam beberapa tahun terakhir, atau mengalami sakit punggung yang parah.
Dan semua ini pasti telah berdampak buruk pada suasana hati mereka, hubungan mereka, kemampuan mereka untuk menjalani hidup secara normal, dan yang terpenting, kemampuan mereka untuk bekerja.
Sangat menyedihkan untuk melihatnya, dan sebagai dokter umum, saya tahu bahwa masalah-masalah ini merupakan tanda bahaya untuk kondisi umum namun mengerikan yang menyebabkan tulang menjadi tipis dan lemah, yaitu osteoporosis.
Ketika saya merujuk mereka untuk menjalani pemindaian DEXA – sejenis sinar-X yang mengukur kepadatan tulang – ternyata, mereka akhirnya terdiagnosis.
Tetapi di beberapa bagian negara, mendapatkan janji temu tersebut bisa memakan waktu hingga dua tahun.
Bagi banyak dari 3,5 juta orang yang didiagnosis menderita osteoporosis di Inggris, pengobatan yang dapat membantu melindungi terhadap hilangnya kepadatan tulang datang terlalu lambat. Banyak yang akhirnya menderita selama bertahun-tahun, merasakan sakit, semakin mengalami disabilitas, dan menjalani hidup dengan terseret-seret menuju kematian dini.
Namun pada hari Kamis, ketika Pemerintah mempublikasikan Rencana Kesehatannya untuk Sepuluh Tahun ke Depan, tidak ada penyebutan mengenai osteoporosis.
Kondisi lain, seperti HIV, kanker, dan diabetes, disebutkan. Tetapi bukan kondisi ini, yang memengaruhi separuh dari semua wanita dan seperlima pria.
Itulah mengapa, akhir pekan ini, lebih dari 100 rekan saya—dokter dan petugas rumah sakit NHS—telah menulis surat kepada Sekretaris Kesehatan Wes Streeting, mendesaknya untuk akhirnya memenuhi komitmen sebelum pemilihan umum guna memprioritaskan diagnosis dini osteoporosis dengan meluncurkan layanan Fracture Liaison Services (FLS) di seluruh Inggris.
Klinik skrining ini menyelamatkan nyawa dengan mendeteksi penyakit lebih dini, serta memprioritaskan pasien untuk memperoleh obat-obatan yang aman dan efektif guna menjaga kesehatan tulang. Saat ini, hanya separuh dari NHS Trust di Inggris yang memiliki klinik semacam ini, sehingga menimbulkan ketidakadilan akses layanan kesehatan bergantung pada kode pos dan membahayakan keselamatan masyarakat.
Seperti yang diingatkan dalam surat kami kepada Tuan Streeting, menutup celah-celah tersebut di mana FLS tidak hadir adalah sangat penting, karena keterlambatan menyebabkan kerugian dan memakan korban jiwa.
Diagnosis osteoporosis yang terlambat menyebabkan fraktur yang dapat dihindari, hilangnya kemandirian, kecacatan jangka panjang, dan dalam banyak kasus, kematian dini.
Dalam satu tahun terakhir saja, sementara Tuan Streeting hanya duduk berpangkuan tangan, sekitar 2.500 orang telah meninggal akibat patah panggul yang sebenarnya dapat dicegah. Ia telah menyatakan bahwa pelaksanaan program tersebut akan terjadi pada tahun 2030, tetapi keterlambatan ini bisa berarti tambahan 12.500 kematian yang bisa dihindari melalui FLS. Dan akan ada 74.000 patah tulang yang dapat dicegah, termasuk 31.000 patah panggul yang mengancam jiwa, yang membutuhkan hingga 750.000 hari rawat inap. Itu adalah tempat tidur rumah sakit yang sangat dibutuhkan oleh NHS.
Itu tidak dapat diterima, belum lagi sangat tragis bagi mereka yang terdampak secara tidak perlu.
Jadi meskipun Tuan Streeting mungkin mengatakan dalam Rencana Sepuluh Tahun bahwa dia berkomitmen pada pencegahan, ketika menyangkut osteoporosis, hal itu justru sangat jauh dari kebenaran.
Semakin membingungkan karena penerapan FLS merupakan hal yang mudah dilakukan. Biayanya hanya sekitar 30 juta poundsterling – atau 1,5 persen dari 2 miliar poundsterling yang tahunan dihabiskan NHS untuk mengobati patah panggul.
Tetapi penelitian menunjukkan bahwa satu unit FLS (Fracture Liaison Service) dapat menutup biayanya setelah 18 hingga 24 bulan – dan setelah itu menghemat pengeluaran NHS dengan mengurangi jumlah tempat tidur rumah sakit yang diperlukan bagi pasien patah tulang.
Dan Tuan Streeting mengetahui semua ini. Ketika berada di pihak oposisi, dia terus-menerus membicarakannya. Setelah pemerintah Partai Konservatif mengatakan akan meluncurkan FLS, dia mengkritiknya karena terlalu lambat.
Kemudian, pada Mei 2024, dia berjanji bahwa jika Partai Buruh memenangkan Pemilu mendatang, partai tersebut akan sepenuhnya membiayainya.
Bulan berikutnya, dengan nada yang lebih personal, ia melangkah lebih jauh lagi, memberitahu surat kabar ini bahwa hal tersebut akan menjadi salah satu tindakan pertamanya di pemerintahan karena seorang kerabat dekat mengalami patah panggul setelah menjadi korban lotere kode pos untuk skrining kepadatan tulang.
Tetapi setelah Partai Buruh memenangkan Pemilu pada bulan Juli, suara itu menjadi diam. Untuk menambah luka secara harfiah, dalam video yang direkam pada bulan Januari dia tertangkap sedang mencela badan amal karena berupaya mengkampanyekan perbaikan kehidupan bagi para pasien, dengan sarkastis menyebut Royal Osteoporosis Society sebagai pelaku terburuk dalam ‘melobi’ pemerintah.
Baru pada bulan Februari dia akhirnya menyatakan bahwa rencana FLS akan diterapkan “pada 2030”, tetapi pernyataan tersebut tidak disertai penjelasan mengenai bagaimana hal ini akan dicapai.
Hari ini, bahkan setelah Rencana Sepuluh Tahun dihukum, keadaan tetap demikian.
Kegagalan terus-menerus dalam mendorong hal ini ke depan merupakan pukulan berat bagi mereka yang belum didiagnosis menderita osteoporosis—mereka hanya bisa mendapatkan akses ke obat yang aman dan efektif jika mereka terdiagnosis.
Sayangnya, saya mengetahui hal ini dari pengalaman pribadi saya sendiri dengan penyakit ini.
Pada awal 2023, saya meminta dokter keluarga saya untuk melakukan pemindaian DEXA setelah seorang teman mengalami patah pergelangan tangan dan pinggul akibat bermain tenis. Hasilnya menunjukkan bahwa saya memiliki kepadatan tulang seperti orang berusia 90 tahun, padahal saat itu usia saya baru 60 tahun (sekarang usia saya 62 tahun), dan saya pun didiagnosis menderita penyakit tersebut.
Dan saya tahu saya beruntung. Saya mendapatkan pengobatan yang tepat untuk meningkatkan kepadatan tulang saya – dan sampai sekarang saya belum pernah mengalami patah tulang.
Tanpa pengetahuan awal itu, kemungkinan besar saya sudah mengalami patah tulang berkali-kali hingga saat ini.
Setiap hari, setiap minggu, setiap bulan Pemerintah menunda penerapan FLS, semakin banyak orang mengalami cedera yang sebenarnya bisa dicegah – sebuah kesalahan sendiri, karena kemudian biaya pengobatannya menjadi lebih mahal.
Jika Anda mengalami patah panggul, risiko meninggal dalam tiga bulan ke depan bisa hingga delapan kali lebih tinggi, dan tiga hingga empat kali lebih tinggi dalam setahun. Tiga perempat dari mereka yang mengalami patah panggul tidak pernah kembali memiliki tingkat kemandirian yang sama seperti sebelumnya.
Penderitaan manusia yang ditimbulkan ini sangat mengerikan.
Namun FLS akan menghemat NHS sebesar 440 juta pound selama lima tahun dan membebaskan 36.000 tempat tidur rumah sakit setiap musim dingin. Singkatnya, ini adalah sesuatu yang tidak bisa ditunda lagi.
Ada kemauan politik, Tuan Streeting, tetapi kini kita membutuhkan jalan keluar yang mendesak.
Baca lebih lanjut
Related posts:
