Infertilitas pria adalah kondisi medis kompleks yang memengaruhi jutaan pasangan di seluruh dunia. Infertilitas didefinisikan sebagai ketidakmampuan sebuah pasangan untuk hamil setelah satu tahun melakukan hubungan seksual secara teratur tanpa kontrasepsi. Kondisi ini memengaruhi sekitar 15 persen pasangan yang mencoba memiliki anak, dengan masalah yang terkait dengan pria menyumbang hampir separuh dari kasus tersebut.
Infertilitas pria merupakan hasil interaksi kompleks antara faktor biologis, lingkungan, dan gaya hidup. Dengan evaluasi yang tepat, banyak kasus dapat berhasil diatasi melalui perubahan gaya hidup, intervensi medis, atau reproduksi terbantu.
Penelitian yang sedang berlangsung terus meningkatkan pemahaman dan pilihan pengobatan, memberikan harapan bagi jutaan pasangan di seluruh dunia. Kuncinya terletak pada evaluasi yang tepat waktu, perawatan yang menyeluruh, serta penanganan baik dimensi fisik maupun emosional dari kondisi yang menantang ini.
Dalam lingkaran keluarga kami, ketidakhadiran kehamilan dalam tahun pertama pernikahan sering kali dianggap sebagai kesalahan wanita. Tidak lama kemudian, tekanan emosional mulai meningkat hampir sepenuhnya pada dirinya, tanpa mempertimbangkan kemungkinan bahwa ia sebenarnya tidak bersalah.
Pada tahun kedua, tekanan emosional berkembang menjadi ejekan dan sindiran halus yang ditujukan kepada wanita tersebut. Pada tahun ketiga, permusuhan terbuka sering terjadi, dengan beberapa keluarga bahkan sampai pada tahap mengaturkan istri kedua bagi pria yang menjadi pusat konflik.
Esai minggu ini membahas sifat infertilitas pria yang multiefaset, mengeksplorasi penyebabnya, pendekatan diagnostik, dan opsi pengobatan terkini. Infertilitas pria terjadi ketika ada masalah pada sistem reproduksi pria yang menghalangi terjadinya kehamilan.
Proses reproduksi manusia sangat rumit, dan untuk terjadinya kehamilan, sperma yang sehat harus dihasilkan, diangkut dengan benar, dan mampu membuahi sel telur. Gangguan pada tahap mana pun dalam proses ini dapat menyebabkan kesulitan dalam mencapai kesuburan.
Secara klinis, infertilitas dikategorikan menjadi dua jenis. Infertilitas primer menggambarkan kondisi di mana sebuah pasangan belum pernah mencapai kehamilan, baik pria belum pernah membuat wanita hamil atau wanita belum pernah bisa hamil dalam hubungan sebelumnya. Selanjutnya, ada infertilitas sekunder, yaitu situasi di mana pasangan sebelumnya pernah berhasil hamil tetapi kini mengalami kesulitan untuk hamil lagi, atau ketika salah satu pihak pernah mengalami kehamilan dalam hubungan lain sebelumnya.
Penelitian terbaru mengungkapkan tren yang mengkhawatirkan dalam kesehatan reproduksi pria. Jumlah sperma global telah menurun sekitar 52 persen antara tahun 1973 dan 2018, dengan laju penurunan yang semakin cepat setelah tahun 2000. Penurunan yang drastis ini menegaskan semakin pentingnya pemahaman dan penanganan masalah kesuburan pria.
Infertilitas pria berasal dari berbagai faktor biologis dan lingkungan yang dapat mengganggu produksi, fungsi, aktivitas, atau pengiriman sperma. Terkadang, kondisi ini menghasilkan jumlah sperma yang rendah, juga dikenal sebagai oligospermia, ketika jumlahnya kurang dari 15 juta sperma per mililiter semen. Batas normal sebelumnya lebih tinggi, yaitu 20 juta sperma per mililiter, tetapi penurunan global yang mengkhawatirkan dalam jumlah sperma telah menyebabkan redefinisi terhadap parameter tersebut.
Kemudian ada kondisi yang lebih parah di mana terjadi ketiadaan lengkap sperma dalam air mani, secara klinis disebut sebagai azoospermia. Morfologi sperma yang abnormal merupakan faktor lain penyebab infertilitas pria, yaitu produksi sperma yang tidak normal sehingga tidak mampu membuahi sel telur dengan baik. Sperma-sperma ini sering kali memiliki dua kepala, kepala yang terlalu besar, ekor kembar, dan berbagai kelainan struktural lainnya yang membuatnya tidak efektif.
Kualitas gerak sperma yang buruk adalah kondisi di mana sperma tidak mampu berenang secara efektif untuk mencapai sel telur, meskipun jumlahnya cukup banyak. Masalah struktur dan transportasi juga memengaruhi potensi reproduksi pria. Salah satu masalah yang paling umum adalah varikokel, yaitu kondisi yang ditandai dengan pembengkakan pembuluh darah di skrotum, yang meningkatkan suhu testis serta memengaruhi kualitas atau jumlah sperma. Kondisi ini dialami oleh hingga 40 persen pria yang mengalami infertilitas.
Selain itu, penyumbatan dapat terjadi di epididimis atau vas deferens, seringkali disebabkan oleh infeksi atau kondisi bawaan seperti fibrosis kistik. Yang terakhir ini jarang ditemukan di Nigeria, tetapi infeksi sangat umum; di antaranya, tuberkulosis merupakan salah satu yang paling menyebar.
Dalam beberapa kasus, tidak ditemukan penyebab yang jelas, tetapi biopsi mungkin mengungkapkan bahwa testis telah rusak akibat infeksi.
Ejakulasi retrograd adalah kondisi lain yang memengaruhi pria tidak subur, di mana sperma masuk ke dalam kandung kemih alih-alih keluar melalui penis. Ketika kerabat diberitahu mengenai kelainan seperti ini, mereka sering menyalahkan ilmu sihir.
Ketidakseimbangan hormonal juga memainkan peran penting dalam infertilitas. Disfungsi tiroid, baik dalam bentuk hipertiroidisme maupun hipotiroidisme, dapat mengganggu kesuburan, sama seperti hormon tiroid mempengaruhi sistem-sistem lain dalam tubuh.
Gangguan pada kelenjar pituitari, yang mempengaruhi fungsi kelenjar yang disebut sebagai “master gland”, dapat mengganggu baik hormon perangsang folikel maupun hormon luteinisasi, keduanya sangat penting dalam produksi sperma. Meskipun hormon-hormon ini umumnya dikaitkan dengan wanita, pria juga memproduksi jumlah kecil hormon tersebut untuk tujuan ini.
Hipogonadisme merupakan hasil terburuk dari ketidakseimbangan hormon. Produksi testosteron yang rendah adalah efek akhirnya. Hal ini dapat memicu disfungsi seksual, disfungsi ereksi, dan penurunan gairah seksual. Hubungan-hubungan ini membantu memastikan keberadaan kondisi tersebut.
Kasus yang tidak biasa, seperti fibrosis kistik, dapat melibatkan ketiadaan vas deferens atau tali sperma, yang tanpanya sperma tidak dapat diangkut dari kantung seminal. Faktor genetik seperti sindrom Klinefelter (pola kromosom XXY) juga turut berperan.
Dalam kondisi ini, pria memiliki kromosom X tambahan—XXY dibandingkan dengan biasanya XY. Kondisi ini dikaitkan dengan kadar testosteron yang rendah dan kadar estrogen yang tinggi. Ciri-ciri fisik meliputi postur tubuh tinggi, infertilitas, pertumbuhan rambut tubuh yang jarang, serta perkembangan jaringan payudara (ginekomastia). Sebagian besar pria dengan sindrom Klinefelter mengalami infertilitas. Beberapa di antaranya juga dapat mengalami keterlambatan perkembangan.
Faktor gaya hidup dan lingkungan yang berkontribusi terhadap infertilitas pria termasuk obesitas, yang sering dikaitkan dengan perubahan hormonal dan peningkatan suhu skrotum.
Merokok juga mengurangi jumlah dan pergerakan sperma, semakin berat kebiasaan merokok, semakin buruk dampaknya. Hal yang sama berlaku untuk konsumsi alkohol. Paparan panas dari bathtub air panas, laptop yang diletakkan di paha, atau pakaian ketat juga memengaruhi hal ini.
Sementara indikator utama infertilitas pria adalah ketidakmampuan untuk memiliki keturunan, beberapa gejala sekunder dapat menunjukkan adanya masalah mendasar. Nyeri, pembengkakan, atau benjolan di area testis dapat mengindikasikan infeksi berulang atau bahkan tumor.
Penurunan rambut wajah atau tubuh menunjukkan masalah hormonal, seperti yang telah disebutkan sebelumnya. Infeksi saluran napas berulang dapat mengindikasikan sindrom silia tidak bergerak (immotile cilia syndrome), seperti yang terlihat pada sindrom Kartagener.
Paparan terhadap racun seperti pestisida, logam berat, dan bahan kimia industri, terutama di industri petrokimia, juga meningkatkan risiko infertilitas pada pekerja laki-laki.
Obat-obatan tertentu, termasuk terapi testosteron, obat kemoterapi, dan beberapa antidepresan, juga diketahui turut berkontribusi.
Proses diagnosis dan opsi pengobatan akan dibahas dalam esai berikutnya.
Disediakan oleh SyndiGate Media Inc. (Syndigate.info)
